Giới thiệu
Ngăn ngừa sinh non và cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ trước và sau khi sinh là các vấn đề quan trọng trong y khoa sản khoa. Với tỷ lệ sinh non ở các nước phát triển là 7,5% và tỷ lệ toàn cầu là 9,6%, việc phát triển các phương pháp can thiệp để ngăn ngừa sinh non trước hạn là cần thiết. Các thử nghiệm ngẫu nghiên được kiểm soát (RCTs) và phân tích tổng hợp các phương pháp này đã được thực hiện dựa trên những can thiệp ngăn ngừa như sử dụng magie và các loại thực phẩm bổ sung khác,2 điều trị bằng thuốc như terbutaline (một chất kích thích Receptor β2 giao cảm),3 kiệt cung cổ tử cung,4 nghỉ ngơi5 và thư giãn có hiệu quả.6 Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào chứng minh được hiệu quả của sự khuyên bảo từ các chuyên gia y tế đến phụ nữ mang thai về việc tránh mặc quần áo bó chặt ở vùng thân trong suốt quá trình mang bầu.
Cơ thể của phụ nữ trải qua nhiều thay đổi do tác động của hormone trong suốt quá trình mang bầu nhằm hỗ trợ tử cung. Hoạt động hormone làm cho các mạch cứng điều lỏng và gia tăng khả năng chứa đựng ở vùng ngực và bụng. Mặc quần áo bó chặt có thể gây trở ngại cho những thay đổi này và gây ra sự khó chịu. Theo một số bà đỡ và bác sĩ sản khoa tại bệnh viện của chúng tôi, nhiều phụ nữ mang thai Nhật Bản thường chọn quần áo chật hơn, thời trang hơn so với các lựa chọn thoải mái và rộng rãi hơn. Phụ nữ có thể không nhận ra rằng quần áo bó chặt có thể gò bó cơ thể đang phát triển của họ. Ngay cả quần áo mang bầu, như quần mang bầu, dây đồng bộ bụng, áo ngực và hỗ trợ bụng, nếu được thiết kế ôm sát, có thể gò bó hình dáng thay đổi của phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trước đây về tác động của quần áo đối với sức khỏe của người lớn thông thường đã cho thấy rằng việc gò bó do quần áo có thể làm tăng thời gian đi qua ruột và giảm lượng phân,7 làm tồi tệ hệ thống thần kinh cảm ứng,8 làm tồi tệ chức năng tiêu hóa thức ăn,9 giảm hoạt động cơ động vùng thân và tăng nguy cơ các vấn đề về cột sống thắt lưng.10 Táo bón là một trong những vấn đề nhỏ phổ biến nhất mà phụ nữ mang thai gặp phải,11 và quần áo bó chặt có thể làm tăng tình trạng này.7
Cũng đã có đề xuất rằng hiệp trị (‘nhạy cảm với lạnh’)12 – một khái niệm được chấp nhận rộng rãi ở Nhật Bản và các nơi khác ở châu Á – là một yếu tố nguy cơ cho sinh non. Các nghiên cứu trước đây cho thấy phụ nữ mang thai có tình trạng hiệp trị có tỷ lệ nguy cơ sinh non cao gấp 3,4-3,5 lần so với phụ nữ mang thai không có hiệp trị.13,14 Các lời khuyên từ các chuyên gia y tế về cách mặc quần áo để tránh cảm thấy lạnh đã được xác định là có hiệu quả.15 Sự gò bó từ quần áo bó chặt có thể dẫn đến hiệp trị do tuần hoàn máu bị hạn chế. Vì vậy, việc có mối quan hệ sinh lý giữa áp lực từ quần áo ở vùng thân với sinh non trước hạn và sự suy giảm chất lượng cuộc sống trong thời gian mang thai là hoàn toàn khả thi.
Các nghiên cứu trên đề xuất rằng việc tập trung vào quần áo trong thời gian mang bầu có thể rất quan trọng. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây về các loại quần áo phù hợp cho phụ nữ mang bầu và cách mặc quần áo thoải mái trong thời gian mang bầu đã hạn chế và chủ yếu tập trung vào các khía cạnh như hiệu quả của tất chống trợ giúp đùi để cải thiện phản ứng huyết động học.16 Ngoài ra, nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng hiệu quả của giảm áp bụng đối với phụ nữ mang thai bình thường không rõ ràng.1718 Tổng thể, bằng chứng hiện có về tác động của quần áo và áp suất bụng trong thời gian mang bầu hiện đang không đáp ứng được yêu cầu.
Từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 3 năm 2013, chúng tôi đã tiến hành một chương trình thử nghiệm cho phụ nữ mang thai nhập viện tại Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe và Phát triển Trẻ em để ngăn ngừa sẩy thai và sinh non, trong đó chuyên gia y tế khuyên họ giảm áp lực từ quần áo ở vùng thân. Tiếp theo, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu hồi cứu sử dụng dữ liệu từ hồ sơ y tế của 208 phụ nữ.19 Chúng tôi đã phát hiện rằng sau khi điều chỉnh theo tuổi, chỉ số khối lượng cơ thể trước khi mang thai, tiền sử sinh non, tiền sử sẩy thai hoặc sinh non, năm nhập viện và các loại thuốc kê toa, tần suất sinh non xuất hiện dưới 34 tuần thai kỳ giảm đáng kể trong nhóm can thiệp (OR điều chỉnh 0,16, 95% CI 0,04 đến 0,60). Tuy nhiên, không có sự liên kết nào với sinh non dưới 37 tuần thai kỳ, giá trị OR điều chỉnh là 0,72 (95% CI 0,30 đến 1,72).19 Kết quả của nghiên cứu sơ bộ này cung cấp bằng chứng quan trọng để hỗ trợ việc triển khai chương trình tư vấn bởi các chuyên gia y tế. Tuy nhiên, nghiên cứu sơ bộ này vẫn còn một số hạn chế.
Trong nghiên cứu hiện tại, chúng tôi nhằm xác nhận hiệu quả của lời khuyên từ các chuyên gia y tế đối với phụ nữ mang thai để tránh mặc quần áo gò bó vùng thân nhằm giảm nguy cơ sinh non trước hạn và cải thiện chất lượng cuộc sống trong thời gian mang thai.